Минфин РС(Я) рассмотрел на заседании коллегии 10 июня вопрос о формировании Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и реализации плановых заданий, установленных правительством республики на 2009 год.

Представленная замминистра здравоохранения Розалией Васильевой информация была воспринята Минэкономразвития РС(Я) неоднозначно. Почему? На реализацию программы, разработанной по федеральным стандартам, требовалось направить с трех источников финансирования 16 млрд рублей. Из российского, республиканского бюджетов и Фонда ОМС поступило 13 млрд рублей. Дефицит средств, составляющий 18 %, Минздрав просит восполнить. Первый заместитель министра экономического развития Валентина Кондратьева считает, что на оказание бесплатной медицинской помощи бюджетных ассигнований выделяется достаточно, если их использовать строго по нормативам. Но они не выдерживаются на 1 жителя по двум видам: скорой медицинской помощи, где объем превышения средств составляет 16,4 %, и амбулаторно-поликлинической - увеличение установлено на 1,7 %. Стационарная и стационарозамещающая помощь, которая предоставляется в дневных стационарах, снизилась к уровню 2008 года по объемам до 99 % и 94,5 % соответственно. Это означает, что работа по сокращению коечной сети ведется. Но у Минэкономразвития свой взгляд на эту проблему. По мнению В. Кондратьевой, в муниципальных учреждениях койко-дни используются не только в лечебных, но и социальных целях. Федеральный норматив, составляющий 2,8 койко-дня на душу населения, превышают на 2-3 суток больницы Абыйского, Аллаиховского, Момского, Нижнеколымского, Усть-Янского улусов. Во всех остальных районах он увеличен на 1-2 дня. И только в Жатайской муниципальной больнице население лечится крайне редко. На 1 жителя здесь приходится меньше одного дня. По числу койко-дней в стационарах круглосуточного пребывания Якутию опережают Чукотский АО, Магаданская, Сахалинская, Кировская области и Республика Тува. Если по России этот показатель составляет 2,878, то по РС(Я) — 3,556. Допустимый порог не преодолен в Санкт-Петербурге, Калининградской области, Дагестане, Ингушетии и Чеченской республике, где климатические условия,безусловно, лучше, поэтому и люди болеют меньше. По числу вызовов скорой медицинской помощи, которые установлены на душу населения, впереди Среднеколымский район. Федеральный норматив, составляющий 0,318 вызова, он превышает в два с лишним раза. На втором месте, как ни странно, п. Жатай, жители которого пользуются услугами Скорой помощи очень часто. Третье и четвертые места по количеству вызовов занимают Жиганский и Абыйский улусы. Крайне редко к ним прибегает население Эвено-Бытантайского улуса, что тоже наводит на размышление. В Якутии превышение медицинских нормативов связано с региональными особенностями: огромные территории, малочисленные и труднодоступные населенные пункты, сложная транспортная схема. Они не позволяют оптимизировать расходы по Программе государственных гарантий. К тому же по российским нормативам врач-терапевт положен в населенных пунктах с населением в 1700 человек, говорит Розалия Семеновна. На территории Якутии расположен 641 населенный пункт, из них 336 являются малонаселенными, причем 97 — труднодоступными. И хотя здесь проживают от 100 до 500 человек, лишить конституционного права — бесплатной медицинской помощи — их в республики не позволят. Однако права правами, а по федеральным нормативам 230 терапевтических участков иметь Якутии не положено. Поэтому, когда Минздрав РС(Я) отстаивает один из главных принципов бесплатной медицинской помощи — это доступность, то все или почти все жители республики на его стороне. Но, когда встает вопрос о качестве бюджетных услуг, еще одном главном принципе государственных гарантий, то нареканий по нему очень много. В муниципальных и некоторых республиканских учреждениях оно не отвечает сегодняшним требованиям. На этот факт неоднократно указывал премьер РС(Я) Егор Борисов, кандидатуру которого президент России Дмитрий Медведев внес недавно на рассмотрение Государственного Собрания (Ил Тумэн) для наделения его полномочиями президента республики. Когда на коллегии Минфина стали говорить о качестве медицинской помощи, министр имущественных отношений Виктор Ефимов поставил вопрос об эффективном использовании в Республиканской больнице № 1 — Национальном центре медицины дорогостоящего медицинского оборудования. После 15 часов оно простаивает, сказал он. Почему все платные медицинские услуги - МРТ, УЗИ и другие исследования проводятся одновременно с бесплатными только в рабочее время, задавались вопросами члены коллегии. Качество последних из-за этого страдает. Если Медцентр и врачи заинтересованы в платных услугах, то они должны оказывать их без ущерба бюджетным, значит, вне рабочее время, говорили выступающие. По обсуждаемому вопросу Министерство здравоохранение РС(Я) представило свои выводы. Но ему было предложено их конкретизировать с учетом высказанных замечаний.

www.ysia.ru
15.06.2010 14:59 | оригинал статьи | просмотров: 62704