В Государственной страховой медицинской компании «Сахамедстрах», в которой застраховано почти 90% якутян, подводят итоги работы отдела защиты прав застрахованных.

Это особенно актуально на фоне волны публикаций в республиканских СМИ на тему нарушений прав граждан при оказании медицинской помощи. В компании «Сахамедстрах» с начала текущего года поступило 3795 обращений граждан. Экспертиза подтвердила, что в 775 случаях были допущены нарушения их прав в системе обязательного медицинского страхования. Статистика показывает, что основная проблема, с которой жители республики обращаются в страховую медицинскую организацию, связана в первую очередь с взиманием денежных средств при оказании медицинской помощи – 763 жалобы. После экспертного рассмотрения, по всем обоснованным жалобам в адрес лечебных учреждений компания «Сахамедстрах» направила претензии по возмещению материальных затрат, понесенных пациентами. Практически все лечебные учреждения оперативно урегулировали вопросы возмещения средств в досудебном порядке. Так, за 9 месяцев 2009 года 556 застрахованным гражданам были возмещены необоснованно затраченные средства на сумму 1 889 752 рублей. Кроме того, за консультацией и разъяснениями по различным вопросам в отдел защиты прав застрахованных и к представителям «Сахамедстраха» в лечебно-профилактических учреждениях обратилось 2051 человек. По телефону «горячая линия» в отдел защиты прав застрахованных с начала года поступило 611 звонков. В целом за 9 месяцев 2009 года врачами экспертами отдела защиты прав застрахованных ОАО «Государственная страховая медицинская компания «Сахамедстрах» проведено 123 тысячи 490 медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях республики, выявлено 15 тысяч 882 нарушения. К лечебно-профилактическим учреждениям, допустившим нарушения, применены финансовые санкции, направлены рекомендации об их устранении. Информация о результатах контроля качества медицинской помощи, о нарушенных правах граждан в системе обязательного медицинского страхования направляется главным врачам лечебно-профилактических учреждений, Главам муниципальных образований, ГУ Территориальный фонд ОМС по Республике Саха (Якутия), Министерство здравоохранения Республике Саха (Якутия), Управление Росздравнадзора по Республике Саха (Якутия) для принятия конкретных управленческих мер.

www.ysia.ru
20.11.2009 07:42 | оригинал статьи | просмотров: 69028